大廠匯報流程都嫌煩？關(guān)鍵時刻能救命_全球新資訊
這起醫(yī)療事故，陰謀論無法解釋
一直以來，尤二姐墮胎致死的醫(yī)療事故，主流解釋都是陰謀論。
實在沒有別的辦法能解釋，主治醫(yī)師胡君榮先生到底是哪里來的自信和勇氣？哪怕賈璉提醒他說，尤二姐可能是懷孕。但胡大夫又是診脈又是看臉之后，還是斬釘截鐵地表示：這就是“瘀血凝結(jié)”，果斷開了活血藥打胎。一副急著完成KPI的作派。
【資料圖】
事故發(fā)生后，胡先生也非常及時地卷包跑路，也是一副心里有鬼的樣子。
可是，即使本著陰謀論考慮，這件事仍然有各種反常識BUG：
從王熙鳳角度看，她連張華都不放心想要搞死，為什么會讓胡太醫(yī)逃走？太醫(yī)手里這個把柄，比張華手里的把柄可要嚴重得多，夠訛她一輩子。
從賈璉角度看，這次嚴重誤診害死了他的親生孩兒，他發(fā)了頓火就翻篇了？不醫(yī)鬧也就罷了，居然不報案？人雖然跑了，涉事單位可跑不了——歷史上，能夠為公府世家服務的太醫(yī)，都是有編制的公務人員。能進入體制內(nèi)的醫(yī)生，要經(jīng)過地方官推薦、望族提名、國家審核等層層選拔。他的家族背景、推薦人、保證人都會記錄在案。一旦出了問題，家族要負連帶責任，舉薦他的官員也要吃掛落。
從太醫(yī)的角度看，要什么樣的回報誘惑，才能讓他甘冒奇險故意殺人？要知道，他害死的人命，很可能是賈璉一系的唯一合法繼承人。這條人命的代價，是徹底得罪公侯家族、徹底丟失仕途前程飯碗，甚至還可能被殺人滅口。潘金蓮給大郎吃藥，是為了奔赴美好前程，胡醫(yī)生又是為了什么？如果是為了錢，要多少錢才能買一個人一輩子？鳳姐出得起嗎？
按清律，庸醫(yī)無惡意的誤診導致傷亡，嚴重者按過失殺人論處，一輩子不能再行醫(yī)。但如果有主觀故意，涉及謀財，是斬監(jiān)侯——死緩。
最后，這起事故最關(guān)鍵的一個BUG是：這是一次嚴重違背業(yè)務流程的行為。換句話說，如果這件事按正常規(guī)矩辦，事故完全不可能發(fā)生。
侯府病人，想被害死也不容易
紅樓夢里有幾個資深的藥罐子，命都沒了病還沒好。
藥罐子1號林黛玉：吃過好幾個大夫的藥，什么王大夫、鮑大夫都開過藥，但“總不見好”，寶釵看了方子吐槽說，還不如食補呢；
藥罐子2號秦可卿：生病時一天看好幾趟大夫，“有的說道是喜，有的說道是??；這位說不相干，這位又說怕冬至前后：總沒有個真著話兒”，用尤氏的話說是：“現(xiàn)今咱們家走的這群大夫，那里要得？一個個都是聽著人的口氣兒，人怎么說，他也添幾句文話兒說一遍；可倒殷勤的很，三四個人，一日輪流著，倒有四五遍來看脈！大家商量著立個方兒，吃了也不見效。”
藥罐子3號王熙鳳：年紀輕輕操勞壞了身體，病休的時候“天天兩三個大夫用藥”。
如果總結(jié)一下這三位藥罐子看病方面共同點，最明顯的是：或者是好幾位大夫“比稿”，或者找一群大夫“會診”。雖然沒有被任何大夫治好，但絕不會被任何一個大夫害死。
當然，太醫(yī)們也會雙手雙腳擁抱這種制度，因為他們的職業(yè)紅線也就一句話：病人可以死于自己的病，但絕不能死于我開出來的藥。
你看給秦可卿看病的張友士大夫說的話，那叫一個滴水不漏：“人病到這個地步，非一朝一夕的癥候了；吃了這藥，也要看醫(yī)緣了。依小弟看來，今年一冬是不相干的；總是過了春分，就可望全愈了。”——你現(xiàn)在吃了藥，過三個月才知道能不能見效，別問，問就是醫(yī)緣深淺。
其實想想也不難理解——你只有非常有限的信息，卻必須要做出事關(guān)人命的決策，怎么能不盡量圓滑保守？
VIP病人的特殊待遇
為了保證病人不被庸醫(yī)誤診，賈府還有一個流程上的規(guī)矩，就是藥案復核制。
看看這段王熙鳳的工作量描述：
“一面又派榮府中車轎人從跟王夫人送殯，又顧自己送殯去占下處。目今正值繕國公誥命亡故，邢王二夫人又去吊祭送殯；西安郡妃華誕，送壽禮；又有胞兄王仁連家眷回南，一面寫家信并帶往之物；又兼迎春染疾，每日請醫(yī)服藥，看醫(yī)生的啟帖，講論癥源，斟酌藥案?！?/p>
雖然王熙鳳不可能去對醫(yī)生的治療方案指手畫腳，但作為當家人，她有權(quán)利也有義務對家里人的就醫(yī)流程負把關(guān)責任。
王熙鳳養(yǎng)病期間，李紈探春寶釵三人當家，史湘云生病請醫(yī)，帶醫(yī)生進園的任務，都不能是普通婆子，得是“管事的頭腦”；醫(yī)生看病開藥之后，婆子們還要先把藥方送到李紈三人手上過目，沒有問題以后，再由三巨頭安排人去取藥、監(jiān)派調(diào)服。
寧府也有類似的流程：賈蓉帶了特意延請的名醫(yī)張友士給秦可卿看病，看過以后，“方將這藥方子并脈案都給賈珍看了，說的話也都回了賈珍并尤氏”，得了領(lǐng)導指示以后，才會安排人去照方抓藥。
賈母因招待劉姥姥累著了身體不適時，請醫(yī)生的過程更是被描述得大張旗鼓：賈珍、賈璉、賈蓉三個人親自帶著王太醫(yī)進場，寶玉又親自迎出來。太醫(yī)進屋時看到的情景是：“賈母穿著青縐綢一斗珠兒的羊皮褂子，端坐在榻上。兩邊四個未留頭的小丫鬟，都拿著蠅刷漱盂等物，又有五六個老嬤嬤雁翅擺在兩旁。碧紗廚后，隱隱約約有許多穿紅著綠、戴寶插金的人……”
這么多人盯著呢，六品打工人只能在線卑微。
晴雯看病，一次違背流程的風險
兩府里，主人階層的人生病，從請大夫到最后開方煎藥送服，一條龍都有不同的人把關(guān)蓋章通過。而丫鬟下人們生病，輕癥就靠抵抗力和休假養(yǎng)生，重癥或時疫就搬出去——不能傳染給主人們，特別是園子里體弱多病的小姐們，人命價格不同，事實就是如此殘酷。
但寶玉疼惜晴雯，寧可壞一點規(guī)矩，也讓下人們?nèi)フ埓蠓蜻M園看病，為此還向李紈報了備，讓她幫忙清場，保證大夫進園的時候不會遇到女孩子們。
正是因為晴雯看病不是能上報的正規(guī)流程，所以小廝婆子們把它當成一次吃回扣的機會，請了一位新大夫。書上沒有明寫吃回扣，但有暗示：婆子們主動來替大夫討要車馬費時說，“這個大夫又不是告訴總管房請的，這馬錢是要給他的”。
寶玉問起王大夫來看病給多少時，婆子回答說，王大夫和張大夫是不單收費的，“每常來了，也并沒個給錢的，不過每年四節(jié)一個躉兒送禮，那是一定的年例。這個人新來了一次，須得給他一兩銀子?！焙唵握f，就是會員制，通過總管房來請大夫看病，是走年費的，具體辦事的人得到的好處恐怕有限。但晴雯私下看病，沒有辦法走總管房流程。
但正因為私下看病，所以很難斷定這位給晴雯開了“虎狼藥”的大夫，到底是太醫(yī)院的正式員工，還是跑腿人為多拿點回扣在大街上抓來的江湖郎中。甚至賈寶玉扔給婆子的那二兩多銀子最后進了誰的嘴里，都很難說。
但從業(yè)務本身的效果看，如果不是賈寶玉自己替晴雯把關(guān)看藥方，最后果斷決定再把用慣了的王大夫請來復診，很難說會不會早點要了晴雯的小命。
這就像現(xiàn)代人養(yǎng)生美容，為了懶省事或省錢，總喜歡拋開正規(guī)品牌或醫(yī)療體系，迷信一些獨家秘方、老中醫(yī)傳人、毀容偏方等等三無產(chǎn)品，出了事都找不到責任人背鍋。
別小看流程
可以斷定，給尤二姐看病的胡君榮，絕不可能是在太醫(yī)院有正式編制的皇家打工人，而更像一個江湖游醫(yī)，所以才完全不珍惜自己的職業(yè)前途，也不怕后續(xù)連累一大串推薦人。
一個江湖游醫(yī)，居然獨闖侯府，一劑藥干掉未來繼承人，然后還全身而退。比起千瘡百孔的陰謀論，更現(xiàn)實的邏輯是：這個故事本身就講崩了。
母子兩條命，一個名義上還是二房主人，另一個是正牌的公府血脈，就醫(yī)的時候，居然一不走正常報備流程，二不優(yōu)先請信得過的簽約供應商，三不執(zhí)行業(yè)務比稿，四不嚴格把關(guān)方案利弊就閉眼執(zhí)行——賈璉在這里被強行降智，不像是在侯府管了多年庶務的基干，判斷力都不如養(yǎng)在深閨的賈寶玉。
我以前寫過，紅樓二尤的故事，就像是從別的宇宙里強行粘貼進來的，它與主線的連接過于生硬，很多所謂陰謀也過于不合邏輯，為了讓尤二姐趕緊死掉，不惜讓她降智失語，甚至讓堂堂公府的各種流程集體失效。但凡有一個環(huán)節(jié)還在正常運轉(zhuǎn)，這場醫(yī)療事故都不會發(fā)生。
很多人說起大廠的弊端，往往會提及各種復雜的匯報審批流程，但是，這屬于一種你又恨它又干不掉它的東西，因為它是一種保護機制——所有人都可能犯錯誤，所以需要糾錯機制。
一個組織在初創(chuàng)期時，它的主要任務是提升成功率，因為成功的收益遠遠大于失敗付出的成本，所以它可以冒險，可以不需要遵循各種規(guī)則，可以無限加快決策效率，說干就干。
但是當組織進入成熟期或者業(yè)務緩慢增長期，它的失敗成本有可能大于成功的收益，這種情況下，就要無限降低冒險成分，無限降低決策失誤率——最簡單的辦法，就是通過流程來分擔責任，共同規(guī)避風險?；蛘?，從中孵化出一些具有獨立決策權(quán)的小業(yè)務team。
業(yè)務失敗的成本是錢，但醫(yī)療失敗的成本是命。在真正重要的事上做好流程把控，永遠是一種職業(yè)化的行為。
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